Fatores de risco para infecções relacionadas à assistência à saúde em unidades de terapia intensiva / Risk factors for healthcare-associated infections in intensive care units

Objetivo: Investigar os fatores de risco para infecções relacionadas à assistência entre pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva de uma capital do Norte do Brasil. Métodos: Estudo de coorte prospectiva, com 267 pacientes internados no período de 01 de outubro de 2017 a 30 de janeiro 2019. As informações foram coletadas de prontuário eletrônico, físico e padrão de acompanhamento dos pacientes. Investigaram-se informações demográficas sobre a internação e tratamento. Realizada regressão de Poisson para avaliação das variáveis com o desfecho. Resultados: A incidência de infecções foi de 10,49 casos por 100 pacientes, com a maior frequência para infecção de sítio cirúrgico. Na análise ajustada, internação por mais de cinco dias (RR: 6,98; IC95%: 1,42; 34,15), parada cardiorrespiratória (RR: 2,89; IC95%:1,05;7,96), ter ostomia (RR: 9,22; IC95%:1,47; 57,65) ou traqueostomia (RR: 10,23; IC95%: 1,56;67,22) foram associados às infecções relacionadas à assistência. Conclusão: A incidência de infecções encontrada foi superior às outras regiões brasileiras. Recomenda-se vigilância ativa, principalmente em pacientes com internação prolongada e ostomias, avaliação criteriosa da necessidade de dispositivos e uso de protocolos para adoção de boas práticas. Descritores: Infecção Hospitalar; Unidades de Terapia Intensiva; Segurança do Paciente.

Objective: To investigate the risk factors for infections related to care among patients hospitalized in an Intensive Care Unit in a capital in northern Brazil. Methods: A prospective cohort study, with 267 patients hospitalized from October 1, 2017 to January 30, 2019. Information was collected from electronic and physical medical records and patients' follow-up pattern. Information was collected from electronic and physical medical records and patients' follow-up pattern. Demographic information about hospitalization and treatment was investigated. Poisson regression was performed to assess the variables with the outcome. Results: Infection incidence was 10.49 cases per 100 patients, with the highest frequency for surgical site infection. In the adjusted analysis, hospitalization for more than five days (RR: 6.98; 95%CI: 1.42; 34.15), cardiopulmonary arrest (RR: 2.89; 95%CI:1.05;7.96), having an ostomy (RR: 9.22; 95%CI:1.47; 57.65) or tracheostomy (RR: 10.23; 95%CI: 1.56;67.22) were associated with healthcare-associated infections. Conclusion: The incidence of infections found was higher than in other Brazilian regions. Active surveillance is recommended, especially in patients with prolonged hospitalization and ostomy, careful assessment of the need for devices and use of protocols for the adoption of good practices. Descriptors: Cross Infection; Intensive Care Units; Patient Safety.

Autoavaliação dos Núcleos de Segurança do Paciente em um estado do norte do Brasil / Self-assessment of Patient Safety Centers in a state in Northern Brazil

Avaliar a estrutura organizacional dos Núcleos de Segurança do Paciente dos hospitais de Rondônia. Estudo transversal, realizado entre novembro e dezembro de 2020, com 25 dos 40 núcleos de segurança do paciente cadastrados na Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Os dados foram coletados mediante instrumento com indicadores de estrutura, processo e resultados.Houve maior adesão aos indicadores de estrutura e quase todas as instituições possuíam núcleo de segurança totalmente implantado. Contudo, evidencia-se fragilidade na execução de algumas ações, principalmente no gerenciamento de riscos. Apenas seis organizações realizaram notificações de eventos adversos, demonstrando relação direta com a alta adesão às boas práticas de segurança (p = 0,04) juntamente com o tipo de instituição (p = 0,02).Embora os núcleos estejam totalmente implantados, os indicadores de processo e resultados indicam a necessidade de qualificação de seus membros e um acompanhamento mais próximo pela coordenação estadual de segurança do paciente.

To evaluate the organizational structure of Patient Safety Centers in hospitals in the state of Rondônia. Cross-sectional study, carried out between November and December 2020. The study population consisted of 25 out of the 40 patient safety centers registered with the National Health Surveillance Agency. Data were collected using an instrument with structure, process, and outcome indicators. There was greater adherence to structure indicators and almost all institutions had a fully implemented Safety Center, however, there was evidence of weakness in the execution of some actions, mainly in risk management. Only six institutions reported adverse events, which showed a direct relationship with high adherence to good safety practices (p=0.04) along with the type of institution (p=0.02).Although the centers are fully implemented, the process and outcome indicators indicate the need for the qualification of their members and closer monitoring by the state coordination of patient safety.

Reinternações não planejadas após cirurgias em um hospital do norte do Brasil: coorte prospectiva / Reingresos no planificados después de la cirugía en un hospital del norte de Brasil: cohorte prospectiva / Unplanned readmissions after surgery in a hospital in northern Brazil: prospective cohort

Objetivo:analisar as reinternaçõesnão planejadas após procedimentos cirúrgicos e seus fatores de risco em um hospital de grande porte no Norte do Brasil. Método:coorte prospectiva, com dados coletados de prontuários e à cabeceira do leito. Foram realizadas análises descritivas, análise bivariada e múltipla por meio da regressão de Poisson no Stata® v.16.0. Resultados:do total de 486 pacientes, 1,47% reinternaram. A incidência de reinternação foi 68 a cada 1.000 procedimentos (IC95%: 47,10; 93,85). Na análise ajustada apresentaram-se comofatores de risco não ser branco (RR: 2,06; IC95% 1,13; 3,75), usar implante na cirurgia (RR: 2,00; IC95%: 1,05; 3,81) e procedimentos das especialidades urologia/renal (RR: 3,17; IC95%:1,59-6,31) e ginecologia (RR: 2,18; IC95%:1,06-4,49). Conclusão:a incidência de reinternação nesta região é maior do que outras regiões. Características demográficas e tipo de procedimento cirúrgico foram fatores de risco para o desfecho

Objective:to analyze unplanned readmissions after surgical procedures and their risk factors in a large hospital in Northern Brazil. Method:prospective cohort, with data collected from medical records and at the bedside. Descriptive, bivariate and multiple analysis were performed using Poisson regression in Stata® v.16.0. Results: of the total of 486 patients, 1.47% were readmitted. The incidence of readmissions was 68 per 1,000 procedures (95%CI: 47.10; 93.85). In the adjusted analysis, the risk factors were not being white (RR: 2.06; 95%CI 1.13; 3.75), using implants in surgery (RR: 2.00; 95%CI: 1.05; 3.81) and procedures of the urology/renal specialties (RR: 3.17; 95%CI: 1.59-6.31) and gynecology (RR: 2.18; 95%CI: 1.06-4.49). Conclusion:the incidence of readmissions in this region is higher than in other regions. Demographic characteristics and type of surgical procedure were risk factors for the outcome

Objetivo:analizar los reingresos no planificados después de procedimientos quirúrgicos y sus factores de riesgo en un gran hospital del norte de Brasil. Método:cohorte prospectiva, con datos recolectados de historias clínicas y al lado de la cama. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados y múltiples mediante regresión de Poisson en Stata® v.16.0. Resultados:del total de 486 pacientes, el 1,47% reingresó. La incidencia de reingresos fue de 68 por 1.000 procedimientos (IC del 95%: 47,10; 93,85). En el análisis ajustado, los factores de riesgo fueron no ser blanco (RR: 2,06; IC 95% 1,13; 3,75), uso de implantes en cirugía (RR: 2,00; IC 95%: 1,05; 3,81) y procedimientos de la urología/especialidades renales (RR: 3,17; IC 95%: 1,59-6,31) y ginecología (RR: 2,18; IC 95%: 1,06-4,49). Conclusión: la incidencia de reingresos en esta región es mayor que en otras regiones. Las características demográficas y el tipo de procedimiento quirúrgico fueron factores de riesgo para el resultado

Cultura de segurança do paciente em maternidade da Amazônia Ocidental / Culture of patient safety in maternity in the western amazon / Cultura de seguridad del paciente en maternidad en la amazonia occidental

Objetivo: analisar a cultura de segurança do paciente entre os profissionais de saúde de maternidade pública da Região Norte do Brasil. Método: estudo transversal, realizado em 2019, com 70 profissionais atuantes na gestão ou assistência à saúde. Analisaram-se 12 dimensões da cultura de segurança do paciente, por meio do questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture. Procedeu-se à análise descritiva e aplicou-se o teste Qui-quadrado de Pearson para verificar associação estatística entre as variáveis do estudo. Resultados: a maioria dos participantes era do sexo feminino, média de idade 39 anos e com cursos de pós-graduação. Na avaliação das 12 dimensões da cultura de segurança do paciente, verificou-se uma área de fortaleza com mais de 75% de respostas positivas ­ "Expectativas e ações do supervisor/chefe para a promoção da segurança do paciente". Houve diferença estatisticamente significativa entre o tempo de trabalho na instituição e o modo com que o participante qualificou a segurança do paciente. Conclusão: substituir a cultura punitiva pelo aprendizado com os erros e estimular a comunicação interprofissional são ações que podem ser trabalhadas pelo serviço na busca de uma cultura positiva. Descritores: Estudos transversais; Segurança do Paciente; Cultura organizacional; Saúde materno-infantil; Maternidades; Profissionais de saúde.(AU)

Objective: to analyze the patient safety culture among health professionals in a public maternity hospital in the North region of Brazil. Method: cross-sectional study, conducted in 2019 with 70 professionals working in management or health care. The 12 dimensions of patient safety culture were analyzed using the Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire. Descriptive analysis and Pearson's chi-square test were performed to verify statistical association among the study variables. Results: most participants were female, mean age of 39 years and had postgraduate degrees. In the evaluation of the 12 dimensions of Patient Safety Culture there was only one area of strength with more than 75% of positive answers - "Expectations and actions of the supervisor/chief for the promotion of patient safety". There was a statistically significant difference between the length of time working at the institution and the way this participant rated patient safety. Conclusion: replacing the punitive culture by learning from mistakes and stimulating interprofessional communication are actions that can be worked on by the service in the search for a positive culture.(AU)

Objetivo: analizar la cultura de seguridad del paciente entre los profesionales de la salud en una maternidad pública de la región Norte de Brasil. Método: estudio transversal realizado en 2019 con 70 profesionales que trabajan en la gestión de la salud o en la atención sanitaria. Las 12 dimensiones de la cultura de seguridad del paciente se analizaron mediante el cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture. Se realizó un análisis descriptivo y la prueba de Chi-cuadrado de Pearson para verificar la asociación estadística entre las variables del estudio. Resultados: la mayoría de los participantes eran mujeres, tenían una edad media de 39 años y contaban con títulos de postgrado. En la evaluación de las 12 dimensiones de la Cultura de Seguridad del Paciente se verificó sólo un área de fortaleza con más del 75% de respuestas positivas - "Expectativas y acciones del supervisor/jefe para la promoción de la seguridad del paciente". Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre el tiempo de trabajo en la institución y la forma en que este participante calificó la seguridad del paciente. Conclusión: reemplazar la cultura punitiva por el aprendizaje de los errores y estimular la comunicación interprofesional son acciones que pueden ser trabajadas por el servicio en la búsqueda de una cultura positiva.(AU)

Avaliação da qualidade dos registros de enfermagem em um hospital do Norte do Brasil / Evaluation of the quality of nursing records in the hospital in northen brazil

Objetivo: avaliar a qualidade dos registros de enfermagem realizados em prontuário de pacientes internados num hospital público municipal da região norte brasileira. Método: estudo quanti-qualitativo, tipo documental, em prontuários de pacientes que permaneceram internados no mínimo 48 horas. O instrumento de coleta avaliava a qualidade dos registros, conforme definição pelo Conselho Federal de Enfermagem. Foram realizadas análises descritivas por meio do Stata®13.0. Resultados: do total de 248 prontuários, 25,9% foram considerados completos, 67,1% incompletos, 6,7% incorretos e 0,3% não estavam preenchidos. Em mais de 90% dos registros estudados se verificou que não havia uma escrita sequencial e concisa, emprego de terminologias técnicas e descrição dos cuidados prestados. Conclusões: Os registros de enfermagem foram considerados com qualidade insatisfatória. Como possíveis caminhos a serem experimentados tem-se o uso de formulários específicos para a Sistematização da Assistência de Enfermagem, implementação do prontuário eletrônico e padronização de siglas. (AU)

Objective: to evaluate the quality of nursing records carried out in patients' records in a municipal public hospital in the northern region of Brazil. Method: quantitative-qualitative study, documentary type in medical records of patients who remained hospitalized at least 48 hours. The collection instrument evaluated the quality of the records, as defined by the Federal Nursing Council. Descriptive analyzes were carried out using Stata®13.0. Results: Of the total of 248 medical records, 25.9% were considered complete, 67.1% were incomplete, 6.7% were incorrect and 0.3% were not filled. In more than 90% of the studied registers it was verified that there was no sequential and concise writing, use of technical terminologies and description of the care provided. Conclusions: Nursing records were considered of unsatisfactory quality. As possible ways to be tried it is suggested the use of specific forms for the Systematization of the Nursing Assistance, implantation of the electronic medical record and standardization of acronyms. (AU)

Objetivo: evaluar la calidad de los registros de enfermería realizados en los registros de pacientes en un hospital público municipal en la región norte de Brasil. Método: estudio cuantitativo-cualitativo, tipo documental en registros médicos de pacientes que permanecieron hospitalizados al menos 48 horas. El instrumento de recolección evaluó la calidad de los registros, según lo define el Consejo Federal de Enfermería. Los análisis descriptivos se llevaron a cabo utilizando Stata®13.0. Resultados: Del total de 248 registros médicos, 25.9% se consideraron completos, 67.1% estaban incompletos, 6.7% eran incorrectos y 0.3% no se llenaron. En más del 90% de los registros estudiados se verificó que no había una escritura secuencial y concisa, el uso de terminologías técnicas y la descripción de la atención prestada. Conclusiones: los registros de enfermería fueron considerados de calidad insatisfactoria. Como posibles formas de ser juzgado, se sugiere el uso de formularios específicos para la Sistematización de la Asistencia de Enfermería, la implantación del registro médico electrónico y la estandarización de acrónimos. (AU)